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piano assistenza
Entro 60 giorni dall’accoglimento del nuovo ospite si riunisce l’equipe multiprofessionale U.O.I (Unità Operativa Interna) della struttura per la valutazione multidimensionale dell’anziano, dopo che ciascun professionista ha effettuato l’analisi dei bisogni e delle potenzialità residue del nuovo ospite.
Durante l’U.O.I. viene redatto il piano di assistenza individualizzato (PAI) e viene individuato il risultato di salute atteso, formulando obiettivi condivisi dalle diverse figure professionali. Successivamente il Coordinatore di modulo o di sede convocherà i familiari dell’ospite al fine di condividere le decisioni prese durante la riunione dell’U.O.I. Per la buona riuscita del progetto l’intervento di ciascun professionista deve essere orientato verso lo stesso obiettivo e svolto con le modalità stabilite. Sulla base del PAI il personale del Nucleo realizza le attività riguardanti l’ospite, raccogliendo e segnalando quotidianamente eventuali difficoltà. Se queste risultano rilevanti il Coordinatore attiverà nuovamente l’UOI per una rivalutazione dei bisogni e la ridefinizione degli obiettivi.
La verifica dei risultati viene effettuata sempre dall’equipe multiprofessionale della struttura nell’U.O.I. convocata al bisogno o comunque con una periodicità annuale.
